Hur mycket kostar det att bota prostatit

En undersökning av invånare i olika länder visade att 2-10% av vuxna män upplever symtom som tyder på problem med prostata under sin livstid.

Varje urinbesvär är ett väckarklocka och självmedicinering i detta fall bör uteslutas. Problemen är dock inte alltid förknippade med prostatit.

Träffa en läkare

Våra artiklar är skrivna med en passion för evidensbaserad medicin. Vi hänvisar till ansedda källor och söker kommentarer från ansedda läkare. Men kom ihåg: ansvaret för din hälsa ligger hos dig och din läkare. Vi skriver inte recept, vi ger rekommendationer. Det är upp till dig att lita på vår synpunkt eller inte.

Hur prostata fungerar

Prostata, eller prostatakörteln, är ett valnötliknande organ som ligger strax under urinblåsan. Mellan halvan av "muttern" passerar urinröret - ett rör genom vilket urin utsöndras från urinblåsan och spermier från testiklarna.

Prostatans nyckeluppgiftbestår i produktion av en hemlighet som ingår i sperman. Tack vare denna hemlighet kan spermier röra sig. Den andra uppgiften för prostata är att dra ihop sig, tillåta utlösning, det vill säga utlösning.

Bredvid prostata finns sädesblåsor kopplade till vas deferens, genom vilka spermier lämnar könsorganen. Sädblåsorna producerar den flytande delen av sperman och lagrar prostatasekretionen.

Hemligheten med prostata är en blandning av citronsyra och enzymer. Denna vätska spädar ut sperma som strömmar in i urinröret från testikulär vasledare.

Prostataproblem leder inte alltid till erektionsproblem

I de allra flesta fall är sexuell dysfunktion inte förknippad med problem med prostata, eftersom det inte finns någon fysisk koppling mellan prostata och erektionsmekanismen.

Men upprörd urinering, obehag från ofullständig tömning av urinblåsan, smärta eller obehag i samband med inflammation, leder till att en person börjar känna sig nervös och blyg. På grund av detta uppstår psykologiska problem - som regel är det de som påverkar erektionen negativt.

Vad är prostatit

Prostatit är en inflammation i prostatakörteln som är associerad med patogena mikrober eller andra icke-infektiösa orsaker. Ibland påverkar inflammation också sädesblåsorna - detta kallas vesikulit.

Samtidigt leder inte inflammation i prostatakörteln alltid till smärta och problem med urinering, och närvaron av obehagliga symtom är inte nödvändigtvis förknippad med inflammation i körteln.

För att undvika förvirring använder urologer världen över den klassificering som föreslagits av American National Institute for the Study of Diabetes Mellitus, Digestive and Kidney Diseases, eller NIDDK.

För att förenkla lite delar klassificeringen prostatit i bakteriell och abakteriell, det vill säga inte associerad med bakterier. Detta tillvägagångssätt hjälper läkare att fatta ett viktigt beslut - om de ska ordinera antibiotika och ytterligare mediciner. Att ge antibiotika till alla patienter med misstänkt prostatit är fel eftersom icke-mikrobiella former av prostatit är vanligare än bakterier. Att ta onödiga antibiotika är dåligt för din hälsa.

NIDDK-klassificeringen identifierar fem former av prostatit.

Akut bakteriell prostatit.En sjukdom som oftast orsakas av typiska patogener för urinvägsinfektioner: till exempel E. coli, Klebsiella och Enterobacter.

Som regel börjar sjukdomen oväntat och åtföljs av en allmän försämring av välbefinnandet. Temperaturen stiger till 38-39 ° C, med vissa människor som känner sig svaga, svår smärta eller sveda i perineum, pungen eller anus, i underlivet och ibland i musklerna. Vissa människor upplever smärta vid utlösning. Ibland med bakteriell prostatit förekommer ofta, svår och smärtsam urinering.

Kronisk bakteriell prostatit.Denna sjukdom kan också orsakas av mikrober som är typiska för akut prostatit. Sjukdomen anses kronisk om symtomen varar i minst tre månader.

Symtom på kronisk bakteriell prostatit liknar de vid akut, men kan vara mindre allvarliga eller mindre allvarliga. Feber och svaghet saknas vanligtvis, smärta i underlivet är mer värkande än skarp, men det är svårt att börja urinera och tömma urinblåsan helt. Dessutom kan obehagliga symtom tillfälligt försvinna och efter ett tag uppträda igen.

Varje man kan bli sjuk med akut och kronisk bakteriell prostatit. Men de som är mest utsatta är de som har en högre risk för exponering för bakterier: de som har sex, särskilt analsex, utan kondom, patienter med urinvägsinfektion och personer som nyligen har genomgått operation eller en prostatabiopsi .

Kronisk abakteriell prostatit associerad med inflammation.Symtomen på inflammatorisk icke-bakteriell prostatit liknar mycket akut och kronisk bakteriell prostatit. Samtidigt finns det inga patogena bakterier i sperma, prostataskelett och urin, men koncentrationen av leukocyter kommer att vara hög - detta indikerar inflammation i prostatakörteln.

Kronisk abakteriell prostatit eller kroniskt smärta i bäckenet, inte associerat med inflammation.Symtom härmar också akut och kronisk bakteriell prostatit. Samtidigt finns det inga patogena bakterier och en hög koncentration av leukocyter i sperma, prostataskelett och urin - detta indikerar att prostatakörteln inte är inflammerad.

När det gäller icke-bakteriella former av prostatit är det långt ifrån alltid möjligt att ta reda på vilken orsak som leder till utvecklingen av sjukdomen. Riskgrupper är också svåra att definiera.

Asymptomatisk inflammatorisk prostatit.Denna form av sjukdomen orsakar inget obehag. Oftast upptäcks inflammation av en slump när patienten undersöks för andra problem, såsom infertilitet.

Hur prostatit skiljer sig från prostata adenom

Hos cirka 8% av männen efter 40 års ålder börjar prostata att öka i storlek - detta kallas prostata adenom eller godartad prostatahyperplasi. En övervuxen prostata förtränger urinröret, och på grund av detta kan problem med urinering börja: för ofta uppmaning att använda toaletten eller urinläckage. Vid symtom på adenom kan vissa patienter anta att de har utvecklat prostatit.

Medan några av symtomen på prostatahyperplasi verkligen kan likna prostatit, är de inte samma sak. Prostatit är en inflammation i prostatakörteln. Och ett adenom är en åldersrelaterad okontrollerad spridning av prostataceller som inte är associerad med inflammation.

Adenom kan orsaka allvarliga besvär, så om du har problem med urinering är det viktigt att se en urolog så snart som möjligt. Men ett adenom är fortfarande inte lika farligt som prostatit, eftersom det inte ökar risken för cancer.

Hur ofta diagnostiseras kronisk bakteriell prostatit?

Enligt de allmänna litteraturuppgifterna uppträder över hela världen akut bakteriell prostatit i 5-10% av fallen och kronisk bakteriell prostatit - i 6-10% av fallen. Dessutom står båda varianterna av kronisk abakteriell prostatit för 80-90% av alla fall av sjukdomen.

Om vi gör en massiv mikroskopisk undersökning av prostatakörteln, kommer vi att hitta vissa tecken på dess inflammation hos alla män utan undantag efter 40 år. Men det har ingenting att göra med diagnosen kronisk bakteriell prostatit.

Det finns många urologiska sjukdomar som kan gömma sig bakom masken för kronisk prostatit, några av dem är ganska allvarliga och kräver omedelbar behandling. Därför rekommenderar jag att alla patienter med symtom som liknar prostatit genomgår en mer detaljerad undersökning, vilket klargör diagnosen.

Hur diagnostiseras prostatit?

Ur patientens synvinkel är symtomen på bakteriell och icke-bakteriell prostatit mycket lika. Utan samråd med en urolog och speciella tester är det omöjligt att skilja en form av prostatit från en annan och få kvalitetsbehandling. Du kan boka tid hos en urolog gratis enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn eller boka tid hos en läkare på en privat klinik.

En urologs huvuduppgift, till vilken en patient med misstänkt prostatit kom att se, är att utesluta andra sjukdomar i prostata, till exempel cancer, och att bestämma vilken form av sjukdomen en person har. Det är mycket viktigt att skilja kroniskt bäckenvärksyndrom från bakteriell prostatit med en bekräftad eller misstänkt patogen. Här är vad en läkare ska göra för att räkna ut det.

Fråga patienten om symtom och välbefinnande.För att samla in mer information kan din läkare föreslå att du svarar på frågor från ett frågeformulär som kallas kroniskt prostatit symptomindex. I vissa fall är det vettigt att skriva ut frågeformuläret och fylla i det i förväg för att inte slösa bort tid vid mötet.

Genomför en fysisk undersökning.Läkaren kommer att undersöka patienten med särskild uppmärksamhet åt ljumskområdet. Om det finns svullna, smärtsamma lymfkörtlar i ljumsken, ökar detta sannolikheten för att kroppen faktiskt är inflammatorisk. Vanligtvis inkluderar undersökningen en digital rektalundersökning, som gör det möjligt för läkaren att bedöma prostatans storlek, form och tillstånd. Studien hjälper till att förstå om prostata förstoras. Om körteln är smärtsam vid beröring är den troligen inflammerad.

Är det möjligt att göra det utan en digital rektalundersökning

Digital rektalundersökning och prostatamassage är inte de trevligaste procedurerna. Vid akut inflammation kan detta vara smärtsamt. Vissa patienter är så angelägna om att undvika dessa procedurer att de i princip vägrar att boka tid hos en urolog.

Digital rektalundersökning är en diagnostisk metod, men massage av prostatakörteln genom ändtarmen görs för att få material för laboratorieanalys - prostatakörtelns hemlighet. Om hemligheten inte kan uppnås kan läkaren ersätta analysen av utsöndringen av prostatakörteln med antingen analysen av den första delen av urinen eller ett urinprov med två och tre glas. Dessa studier gör att du ungefär kan bestämma var problemområdet är i urinvägarna.

Ibland, istället för denna undersökning, föreskrivs en spermaanalys för samma ändamål. Det hjälper till att förstå om prostatit är en del av infektioner i könsorganen och ger information om utlösningens kvalitet. Dessutom gör räkningen av leukocyter i utlösning det möjligt att skilja mellan de inflammatoriska och icke-inflammatoriska formerna av kroniskt bäckenvärksyndrom.

Om patienten är orolig för en kommande digital undersökning eller prostatamassage, skulle jag råda dig att diskutera detta med din läkare. Kanske kan analysen av utsöndringen av prostata, för att få som bara kräver hennes massage, ersättas med en urin- eller spermaanalys.

Beställ blodprov, urin- och prostatasekret.Den diagnostiska standarden inkluderar en mikroskopisk undersökning av utsöndringen av prostatakörteln, ett allmänt blodprov, en allmän analys av urin med mikroskopi av sediment, samt en mikrobiologisk undersökning av urin och utsöndringar av prostatakörteln.

Under mikrobiologiska studier placeras patientens biologiska material på ett näringsmedium och de ser vilka bakterier som växer på det - detta gör att du kan klargöra diagnosen. Du kan ta tester i en privat klinik för pengar eller gratis under den obligatoriska sjukförsäkringen.

Andra tester och undersökningar - såsom total prostataspecifik antigen (PSA) -koncentration i blodet och transrektal ultraljud av prostata (TRUS) - görs vanligtvis inte om man misstänker prostatit. I vissa fall kan TRUS i prostata avslöja fibros, det vill säga ett ärr eller foci som liknar en malign tumör, men sådana studier är inte indicerade för alla patienter utan undantag.

Hur behandlas prostatit?

Behandlingen beror på typen av prostatit. Om inflammationen orsakas av bakterier, kommer läkaren att välja antibiotika. Och om bakterier inte har något att göra med det kommer läkemedel att krävas för att hantera obehagliga symtom på sjukdomen.

Akut bakteriell prostatitbörja behandla utan att vänta på testresultaten - detta kallas empirisk antibiotikabehandling. Med detta tillvägagångssätt ordineras antibiotika baserat på kunskap om vilka bakterier som mest sannolikt orsakar prostatainfektioner.

Som regel ordineras patienter antibakteriella läkemedel som tränger väl in i vävnaderna i prostatakörteln och verkar på de mest "populära" orsakande medlen för prostatit och urinvägsinfektioner.

De som känner sig mer eller mindre normala och behandlas hemma får vanligtvis antibiotika i piller. Och patienter med hög feber som behandlas på sjukhuset är mer benägna att förskrivas antibiotika genom injektion. Med denna behandling lindras feber och smärta hos de flesta patienter med akut prostatit den andra till sjätte dagen efter påbörjandet av medicinen.

När patientens temperatur återgår till normal och tecken på inflammation försvinner kan läkaren överföra patienten från injektioner till piller. Den totala antibiotikabehandlingstiden är vanligtvis cirka 2-4 veckor.

Ibland används prostatamassage inte bara som en diagnostisk metod utan också som en terapeutisk teknik. Man trodde en gång att det kunde hjälpa till att frigöra överskott av utsöndringar som ackumulerats i körteln och därmed minska svullnaden. Men idag har de flesta experter kommit överens om att prostatamassage bör undvikas vid bakteriell prostatit. Detta är inte bara smärtsamt och värdelöst, utan kan också förvärra sjukdomsförloppet, eftersom bakterier kan komma in i närliggande, oinfekterade vävnader som ett resultat av massage.

Kronisk bakteriell prostatitbehandlas också med antibiotika som riktar sig till gramnegativa bakterier. För behandling används vanligtvis fluorokinoloner - dessa antibiotika anses vara ganska säkra. Men om läkaren misstänker att andra mikroorganismer har orsakat prostatit kan han ordinera ytterligare antibakteriella läkemedel utan att vänta på testresultaten.

Med kronisk prostatit måste antibiotika tas längre än vid akut. I enlighet med urologernas rekommendationer ordineras de under en 4-6 veckor.

Kronisk abakteriell prostatitär inte associerad med bakterier, så patienter med denna sjukdom ordineras endast antibiotika om de, förutom prostatit, har en urinvägsinfektion.

Eftersom det inte är klart vad som orsakar abakteriell prostatit, är behandlingen främst inriktad på att lindra smärta vid urinering. För att göra detta ordinerar läkare alfa-1-blockerare, mediciner som hjälper till att slappna av prostatamusklerna som komprimerar urinröret. Om smärtan kvarstår kan din läkare ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dosen för varje patient väljs individuellt.

Vissa patienter med abakteriell prostatit får hjälp av kognitiv beteendeterapi - detta är namnet på sessionerna med en psykolog, under vilken en person lär sig att hantera smärta utan medicinering. Samtidigt finns det fortfarande inga vetenskapliga bevis för effektiviteten av psykologisk hjälp för abakteriell prostatit.

Studier där forskare försökte bevisa effektiviteten av andra ingrepp, såsom akupunktur, elektromagnetisk stolterapi, prostatamassage eller transrektal termoterapi, var dåligt planerade och tog för lite tid - vanligtvis mindre än 12 veckor. Så det är omöjligt att säga om allt detta hjälper eller inte.

Hur man undviker prostatit: förebyggande

Den främsta orsaken till obehag i prostatakörteln är en stillasittande livsstil och brist på regelbundet sexliv. Läkare tror att de största chanserna att undvika prostatit är hos män som:

1. Ha säker sex regelbundet.
2. De deltar regelbundet i måttlig träning.
3. Undvik hypotermi.
4. Efter att ha fyllt 40 år genomgår de urologisk undersökning varje år.

Var är det bättre att behandla prostatit - i en offentlig eller privat klinik

Det viktigaste är att principerna för evidensbaserad medicin följs vid diagnos och behandling av prostatit. Det beror bara på läkaren - och det spelar ingen roll var han arbetar exakt.

Tyvärr följer läkare på privata kliniker inte alltid kraven på medicinsk vård. Detta kan leda till överdiagnos och onödig behandling, så att patienten riskerar att betala för mycket. I en statlig medicinsk organisation är sannolikheten för att alla standarder för diagnos och behandling följs högre. Men patienter måste ta hänsyn till att en fullständig undersökning kommer att ta mer tid, ibland mycket mer än under en undersökning i en privat klinik.

Kom ihåg

1. Problem med urinvägarna hos män är vanliga, men inte alltid fallet med prostatit. För att förstå vad som exakt händer med en person måste du genomgå en grundlig undersökning.
2. Prostata problem leder sällan till erektionsproblem. Vanligtvis, med prostatit, försvagas det på grund av psykologiska problem som uppstår mot bakgrund av obehagliga symtom.
3. Inte alla former av prostatit orsakas av bakterier: i 80-90% har de inget att göra med det. Om en person med misstänkt prostatit ordineras antibiotika utan ytterligare tester är det dåligt. Innan du tar dem är det vettigt att rådgöra med en annan läkare.
4. En person med akut eller kronisk prostatit kan ordineras en prostatamassage för att samla upp en körtelutsöndring för analys.
5. Det bästa sättet att förhindra prostatit är skyddad sex, en hälsosam livsstil och efter 40 år - en regelbunden urologisk undersökning av en läkare.